Aggiornamento clinico-patologico in dermatologia

Il successo o l'insuccesso terapeutico di un farmaco dipendono da una serie di fattori, tra cui l'appropriatezza posologica. questo è il caso anche della ciclosporina a (csa), il cui uso in dermatologia data da oltre 20 anni in una vasta gamma di patologie infiammatorie, in larga misura immuno-mediate. la posologia necessaria per ottenere un successo terapeutico dipendono dalla posologia d'attacco, che deve essere di 5mg/kg/die sino alla risoluzione delle lesioni, per scendere progressivamente di 0.5 mg/kg ogni 3-4 settimane. lo schema inverso, a salire da 3mg/kg/die sino a raggiungere i 5 mg, non raggiunge gli stessi risultati e costringe i pazienti ad inutili attese e sofferenze. certamente vanno valutati gli effetti collaterali; ma in realtà le differenze tra 3 e 5 mg a tale proposito sono di fatto irrilevanti. fanno eccezione a tale schema terapeutico il pioderma gangrenoso, che richiede posologie sui 7-8 mg/kg/die e alcuni casi pediatrici per l'elevata clearance del farmaco che costringe all'uso di dosi più elevate per ottenere livelli ematici compatibili con buoni risultati clinici.